Carência é o período, contado a partir do início de vigência, em que o beneficiário ainda não pode usar determinadas coberturas do plano. No Bradesco Saúde para empresas em Mato Grosso, os prazos dependem do número de vidas do grupo e do tipo de procedimento, e podem ser reduzidos quando os beneficiários vêm de um plano anterior compatível.
Prazos de carência por procedimento
O quadro abaixo resume os prazos do informativo da operadora para grupos de 3 a 29 vidas. A coluna "com congênere" vale para beneficiários que vêm de plano anterior de operadora congênere, após análise da seguradora.
| Procedimento | Sem congênere | Com congênere |
|---|---|---|
| Consultas | 15 dias (3 a 20 vidas) · sem prazo no quadro para 21 a 29 | Sem prazo no quadro |
| Exames simples (tipo A) | 15 dias (3 a 20 vidas) · sem prazo no quadro para 21 a 29 | Sem prazo no quadro |
| Exames especiais (tipo B) | 180 dias (3 a 9) · 60 dias (10 a 20) · sem prazo no quadro para 21 a 29 | Sem prazo no quadro |
| Internações clínicas | 180 dias (3 a 9) · sem prazo no quadro para 10 a 29 | Sem prazo no quadro |
| Cirurgias em geral | 180 dias (3 a 20) · sem prazo no quadro para 21 a 29 | Sem prazo no quadro |
| Internações psiquiátricas | 180 dias | 120 dias |
| Cirurgia bariátrica com DUT | 180 dias | 180 dias |
| Hemodiálise, diálise peritoneal, radioterapia, quimioterapia e imunobiológicos com DUT | 180 dias | 180 dias |
| Parto a termo | 300 dias | 300 dias (3 a 20) · sem prazo no quadro para 21 a 29 |
| Transplantes | 180 dias | 180 dias |
| Terapias | 180 dias (3 a 20) · 90 dias (21 a 29) | 180 dias (3 a 20) · 90 dias (21 a 29) |
Resumo do quadro do informativo da operadora, que indica prazos "a partir de 15/12" sem informar o ano. Os prazos do seu grupo são confirmados na proposta. "Sem prazo no quadro" significa que o informativo não indica prazo para aquela combinação. DUT é a Diretriz de Utilização estabelecida pela ANS.
Aproveitamento de carência de plano anterior
O material prevê aproveitamento de carências para empresas com no mínimo 3 beneficiários vindos de plano anterior congênere e compatível, somente após análise e apreciação da Bradesco Saúde. As principais regras:
- O beneficiário precisa estar ativo no plano anterior ou cancelado há no máximo 30 dias do último vencimento pago.
- O plano de origem e o de destino devem ter padrões compatíveis de rede credenciada e acomodação.
- Nacional II: plano de origem congênere e ativo há no mínimo 6 meses.
- Nacional III: plano de origem a partir de acomodação em quarto (apartamento).
- Nacional Plus e Premium: plano de origem com similaridade de rede e produto. Os casos dessas linhas são avaliados previamente pela área de subscrição de risco da seguradora.
- Todas as condições estão sujeitas à análise de subscrição da Bradesco Saúde.
Recém-nascidos
Se houver dependente com menos de 6 meses, a seguradora analisa o aproveitamento das carências já cumpridas pelo pai ou pela mãe, desde que a criança tenha sido incluída na operadora congênere em até 30 dias do nascimento ou tenha nascido de parto coberto, e seja incluída no Bradesco em até 30 dias do nascimento.
Compra de carência e idade
Em contratos de 3 a 9 vidas, não é aceita a compra de carência para beneficiários com mais de 67 anos. Acima de 9 vidas, a compra de carência é aceita para todas as idades, mas a aceitação do contrato ocorre somente após análise da documentação e enquadramento nas regras da companhia.
Operadoras congêneres listadas no material
O informativo considera congêneres, de acordo com a compatibilidade de cada uma:
- Amil (incluindo Lincx e One Health)
- Allianz
- Caixa Seguros
- Care Plus
- Cassi Família
- Mediservice
- NotreDame Intermédica (GNDI)
- Omint
- Paraná Clínicas
- Porto Seguro
- SulAmérica
- Unimeds
O material também cita uma condição promocional para congêneres com data de validade já encerrada (31/12/2025), que não é apresentada aqui.
Documentos para pedir a redução
| Origem do beneficiário | Documentos |
|---|---|
| Plano individual | Cópia dos 3 últimos boletos com comprovante de quitação, cópia da carteirinha, carta de permanência emitida pela operadora, carta de portabilidade, protocolo de consulta de compatibilidade de planos no guia da ANS, carta conforto e comprovante de vínculo com a pessoa jurídica contratante. |
| Plano PME ou grupal | Cópia dos 3 últimos boletos, carta de permanência da operadora anterior, cópia da carteirinha, protocolo de consulta de compatibilidade no guia da ANS, carta de portabilidade, carta conforto e comprovante de vínculo com a pessoa jurídica contratante. |
| Ex-beneficiário Bradesco | Cópia da carteirinha; a redução é analisada pela seguradora. |
Quando o plano de origem é individual, familiar ou coletivo por adesão, é obrigatória a consulta de compatibilidade. Veja também documentos para contratação.
Quando não há aproveitamento de carência
- Beneficiários de plano em enfermaria que contratam plano com acomodação em quarto.
- Quem permaneceu menos de 6 meses na congênere.
- Beneficiários vindos de plano hospitalar.
- Junção de planos anteriores, mesmo que ambos sejam congêneres.
Campanha para empresário individual e CAEPF
O material descreve uma campanha de aproveitamento de carências para empresário individual e CAEPF, com validade por tempo limitado e sem data informada. Por isso, a disponibilidade é confirmada na cotação. As regras descritas são:
- Não é necessário que o empresário individual estivesse nessa condição na operadora anterior.
- O plano anterior não precisa constar na lista de congêneres, mas deve estar ativo e regulamentado pela Lei 9.656/98.
- 1ª portabilidade: mínimo de 2 anos no plano de origem, ou 3 anos se houve cobertura parcial temporária.
- 2ª portabilidade: mínimo de 1 ano no plano de origem, ou 2 anos se houve migração para plano superior.
- CNPJ do empresário individual ativo há no mínimo 6 meses.
- O plano de destino não pode ser superior ao plano de origem.
Para saber se o seu grupo tem direito à redução, informe na cotação a operadora e o plano atuais de cada beneficiário.
Perguntas frequentes
Qual a carência para consultas?
No quadro do informativo, 15 dias para grupos de 3 a 20 vidas. Para grupos de 21 a 29 vidas, o quadro não indica prazo.
Qual a carência para parto?
O informativo indica 300 dias para parto a termo, com ou sem congênere, nos grupos de até 20 vidas.
Quem vem de outro plano cumpre carência de novo?
Pode haver aproveitamento quando o grupo tem pelo menos 3 beneficiários de plano congênere e compatível, ativos ou cancelados há até 30 dias, após análise da seguradora.
Quem vem de plano hospitalar aproveita carência?
Não. O material exclui do aproveitamento os beneficiários vindos de plano hospitalar.
Pessoas com mais de 67 anos podem comprar carência?
Em contratos de 3 a 9 vidas, não. Acima de 9 vidas, a compra é aceita para todas as idades, sujeita à análise do contrato.